産後腰痛の3つの要因とは？
こんにちは！
パーソナルトレーナーのけいすけです！
今回は腰痛についてお話ししていきます。
特に「産後腰痛」について注目していきます。
以前に骨盤についても詳しく記事にしておりますので、そちらも是非ご覧ください。
[骨盤・仙骨の解剖学基礎]
まず初めにもう一度骨盤や仙骨についてお話ししていきます。
骨盤は中央部に仙骨が位置し、その末端に尾骨があります。左右には腸骨があり、下部に恥骨・坐骨があります。生まれたばかりの頃はこれらの骨はそれぞれ独立しており、成人に近づくにつれて結合し、一般的に知られる骨盤を形成していきます。
骨盤のうち仙骨は逆三角形の形状をしています。上部（仙骨底）が腰椎との結合部となっており、下部（仙骨尖）へ行くほど細くなり、下面で尾骨と結合します。広背筋の付着部である正中仙骨稜は、仙骨中央部に点在する突起部分が形成する線のことをいいます。
骨盤下部にある恥骨結合には、主に腹直筋・腹横筋が付着し骨盤の安定性に寄与しています。そして、主に腹直筋は恥骨結合から体側の下肢に向かうようにして、長内転筋と筋連結を起こしていると言われています。
[筋による安定性確保の関係]
骨盤のアライメントは「前傾」と「後傾」の2種類に大きく分けることができます。仙骨もまた「前傾」と「後傾」に分類できます。前傾変位をニューテーション、後傾変位をカウンターニューテーションと表現します。
仙骨や骨盤の前傾筋として知られているのは、脊柱起立筋と腸腰筋です。これらの筋群が、仙骨を後方より引き上げ、前方より引き下げるように働きます。その結果、仙骨が反り腰のような状態になります。上記筋群以外にも、前傾に作用する筋として大腿直筋、腰方形筋、縫工筋等が挙げられます。
一方後傾筋として知られているのは、ハムストリングスや腹直筋です。この筋群が、先ほどの前傾筋とは真逆の作用に働きます。
こうした前傾筋・後傾筋ですが、立位と臥位などの姿勢によって、その条件が変化することに注意が必要です。
[産後腰痛の3大原因]
①生理的原因
妊娠3~7ヶ月頃は、女性のリラキシンというホルモンが多く分泌されています。リラキシンが分泌されると靭帯が緩み、関節部のスタビリティが弱くなることで、産道が広がり出産しやすい状態になります。多くの女性は、産後にこうした骨盤周辺の大きな変化により、産前産後に姿勢の歪みや慢性痛を抱えやすくなります。
②器質的要因
少ない原因ではありますが、子宮にできる良性腫瘍である子宮筋腫の症状の1つとして、腰痛が挙げられます。
子宮筋腫はエストロゲンの影響を受けて大きくなり、放置するとその重量は約10kgにまで成長することもあります。成人女性の約5人に1人がこの子宮筋腫を持つと言われています。
子宮筋腫は、発生部位により種類がいくつかに分けられます。
・粘膜下筋腫（子宮内膜に向かって発生）
・筋層内筋腫（子宮壁内で発生）
・漿膜下筋腫（子宮外側に向かって発生）
このうち漿膜下筋腫は、成長すると腹部から触れることもできるようになります。成長すると骨盤内にせり出し、周囲の臓器・神経を圧迫して腰痛につながりやすくなります。自覚症状が乏しく、一定以上大きくなるまで見過ごされることもあります。
③心因的原因
妊娠や子育てなどのストレスによる原因。
